Tricomoniasis: tratamiento, causas, síntomas, diagnóstico y prevención

La tricomoniasis está causada por el protozoo Trichomonas vaginalis. Las mujeres con ETS presentan muy a menudo secreciones vaginales, y sus tres causas más frecuentes son la vaginitis por Trichomonas, la candidiasis y la vaginosis bacteriana. Así mismo, las secreciones vaginales se observan en las cervicitis mucopurulentas debidas a N. gonorrhoeae o C. trachomatis. También los varones pueden estar infectados por Trichomonas. Mientras las infecciones por Trichomonas pueden transmitirse por vía sexual, ello no es tan seguro en el caso de la candidiasis y la vaginosis bacteriana.

Síntomas

La mayoría de las mujeres presentan secreciones fétidas de coloración amarillo-grisácea con irritación vulvar.9 En cambio, la mayoría de los varones infectados se hallan asin-tomáticos o presentan uretritis.31

Diagnóstico

En las mujeres, la tricomoniasis se diagnostica mediante el examen al microscopio de una muestra reciente de la secreción vaginal, mezclada con una o dos gotas de suero fisiológico. Por lo general, resulta fácil identificar a los protozoos en movimiento. También existen medios de cultivo que son útiles cuando los síntomas y signos son sugestivos de tricomoniasis pero no se observan los protozoos al microscopio. En los varones el diagnóstico es más difícil, puesto que presentan un número mucho menor de protozoos que las mujeres. En ellos debe realizarse un análisis de orina y un examen microscópico en fresco de las secreciones uretrales. Sin embargo, un examen microscópico negativo no descarta la enfermedad. Si existe un alto grado de sospecha clínica de tricomoniasis, debe realizarse un cultivo.31

Tratamiento

El tratamiento de la tricomoniasis es el siguiente:9

Metronidazol, 2 g, p.o., en dosis única (está contraindicado durante el primer trimestre del embarazo), o Metronidazol, 500 mg, p.o., 2/día durante 7 días (está contraindicado durante el primer trimestre del embarazo).9

En la actualidad, algunas cepas de Trichomonas son menos susceptibles al metronidazol, pero responden bien si se administran dosis más altas. Los pacientes con fracasos terapéuticos repetidos deben tratarse del siguiente modo:

Metronidazol, 2 g, p.o., 1/día durante 3-5 días (está contraindicado durante el primer trimestre del embarazo).9

Prevención

Resulta innecesario llevar a cabo visitas de seguimiento en los varones y en las mujeres cuyos síntomas desaparecen después del tratamiento. Hay que tratar a los compañeros sexuales de los pacientes, así como informarlos para que no mantengan relaciones sexuales hasta haber finalizado el tratamiento y hasta que hayan desaparecido por completo los síntomas.