Soplos en el deportista: tratamiento, causas, síntomas, diagnóstico y prevención

Uno de los aspectos más importantes de la exploración física del deportista es identificar al paciente inhabitual en el que se puede evitar el riesgo de muerte súbita. En pacientes de más de 40 años, la causa más probable de muerte súbita durante la práctica de ejercicio es la enfermedad coronaria, mientras que en el deportista joven es la miocardiopatía hipertrófica,6,7,15 un diagnóstico que nunca se debería pasar por alto. Los signos físicos asociados a este problema se describen en otro apartado de este capítulo. Dado que la miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad congénita, una historia de síncope inexplicado y una historia familiar de muerte súbita constituye una información fundamental.12

Algunos estudios han asociado el prolapso de la válvula mitral con un riesgo aumentado de muerte súbita durante el ejercicio, pero dado que las tasas de prevalencia de prolapso valvular mitral descritas varían entre el 1,4 y el 21 %, y que los hallazgos son tan poco consistentes no es razonable utilizar el diagnóstico de prolapso de la válvula mitral per se para restringir la práctica de ejercicio. El hallazgo de arritmias, una historia de síncope o una historia familiar de muerte súbita deberían hacer que el médico de familia practicara una exploración más amplia en el paciente con prolapso de la válvula mitral antes de permitir la práctica de ejercicio. La estenosis aórtica y otras cardiopa-tías congénitas asociadas a hipertensión pulmonar son también causas potenciales de muerte súbita en deportistas jóvenes.

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