Pielonefritis aguda no complicada en mujeres jóvenes: tratamiento, causas, síntomas, diagnóstico y prevención

La pielonefritis no complicada cursa con datos sugestivos de afectación e inflamación de los tejidos del tracto urinario superior, como fiebre y dolor lumbar. Resulta improbable que tengan importancia los factores subyacentes relacionados con la respuesta del huésped. Los gérmenes causales suelen ser muy susceptibles a la mayoría de los antibióticos.

Los patógenos típicos de la pielonefritis aguda no complicada en mujeres jóvenes comprenden E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus saprophyti-cus. El tratamiento ambulatorio es razonable para los casos leves y moderados sin náuseas ni vómitos. Se aconseja un ciclo de 10 a 14 días con alguno de los siguientes fármacos por vía oral: TMP-SMX, norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, lomefloxacino o enoxacino (tabla 95.1). Para los cuadros graves o con posible sepsis de origen urológico que requieren hospitalización puede emplearse el siguiente régimen parenteral: TMP-SMX, ceftriaxona, ciproflo-xacino, gentamicina (con o sin ampicilina) o ampicilina-sulbactam hasta que desaparezca la fiebre, y después TMP-SMX, norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino, lomefloxacino o enoxacino por vía oral (tabla 95.1) hasta completar un ciclo de 14 días.16

Durante el embarazo resulta aconsejable la hospitalización y pueden emplearse los siguientes fármacos por vía parenteral: ceftriaxona, gentamicina (con o sin ampicili-na), aztreonam, ampicilina-sulbactam o TMP-SMX hasta que desaparezca la fiebre, y después amoxicilina, amoxici-lina-clavulanato, una cefalosporina o TMP-SMX por vía oral hasta completar un ciclo de 14 días.16