Infección del tracto urinario y lesiones de la médula espinal: tratamiento, causas, síntomas, diagnóstico y prevención

Los factores especiales que aumentan el riesgo de ITU en los pacientes con lesiones de la médula espinal comprenden distensión vesical, reflujo vesicoureteral, micción a presión alta, gran residuo después de la micción, presencia de cálculos en el tracto urinario y obstrucción del tracto de salida.30 El control de los riesgos de infección se centra primariamente en el drenaje apropiado de la vejiga. Durante la década de los años 60 se demostró el valor del son-daje intermitente para reducir el peligro de bacteriuria significativa.31 El desarrollo de bacteriuria es seguro en pacientes con una sonda permanente o un catéter su-prapúbico. Aunque no se conocen bien las causas, la bac-teriuria y la frecuencia de ITU con síntomas disminuyen mediante el sondaje intermitente. Además, es preferible que este sondaje lo realice el mismo paciente en vez de un cuidador.30 Existen numerosas variaciones de la técnica de sondaje intermitente. El principal factor predictivo para mejorar la evolución es la utilización del sondaje intermitente en vez de la colocación de una sonda permanente.

Los signos y síntomas diagnósticos presentan sensibilidad y especificidad escasas.30 En general se considera que la presencia de piuria es el mejor indicador de ITU.